Intervención educativa sobre infecciones de transmisión sexual en adolescentes de un área de salud (página 2)

Las féminas comienzan su actividad sexual antes
que los del sexo
masculino, se buscan compañeros sexuales con más
experiencias que ellas, por ende con mayores probabilidades de
tener infecciones y su aparato genital biológicamente es
más vulnerable por sus características propias
(12).Por otra parte los varones tienen mayor tendencia al
cambio
frecuente de pareja , generalmente no usan preservativos , y por
las características de sus genitales los hace parecer
asintomáticos cuando son portadores de la enfermedad por
lo que la pueden transmitir con mayor frecuencia (11).

Las ITS o antiguamente llamadas enfermedades
venéreas (relacionándolas con Venus, la diosa
del amor carnal)
tienen una variada etiología (bacteriana, viral o
micótica) (5).Estas pueden ser transmitidas:

-De persona a persona
durante las relaciones
sexuales desprotegidas (vaginal, anal u oral).

-Por contacto piel con piel
en las enfermedades
que presentan ulceraciones genitales.

-Por el contacto con la sangre y/o sus
derivados mediante transplantes o transfusiones sanguíneas
(Hepatitis B,
Sífilis, VIH).

-De madre a hijo durante el embarazo (VIH,
Hepatitis B, Sífilis), durante el parto
(Blenorragia, clamydia, VIH) y después del nacimiento en
el período de lactancia
(13).

Entre las ITS más frecuentes en los adolescentes
se encuentran:

Las ITS son una de las causas principales de enfermedad
aguda, infertilidad y discapacidad a
largo plazo en el mundo y puede causar la muerte.
Tienen consecuencias médicas y psicológicas graves
para millones de hombres, mujeres y niños
en el mundo.

Sin embargo, muchas personas pueden estar infectadas y
no tener síntomas, entonces no saben que están
infectadas y pueden transmitir la infección sin saberlo.
Por eso el método
más seguro para
evitar una ITS es usar siempre un condón en cada
relación sexual casual o con pareja estable, tener una
sola pareja que no tenga una ITS y ser mutuamente fieles o
practicar la abstinencia sexual. En la actualidad se considera
que las infecciones víricas como las producidas por el
VIH, herpes
virus tipo II
(causa del herpes genital) y papiloma virus (causa de los
condilomas acuminados) están reemplazando a las ITS
bacterianas clásicas.

También se consideran ITS otras enfermedades de
aparición en adultos, no así en niños, cuyo
contagio procede de un contacto físico como por ejemplo la
sarna, la pediculosis púbica y los molluscum contagioso de
localización en área genital. (17)

Habitualmente a los adolescentes se les informa de lo
que implica padecer una ITS, pero la educación
sanitaria se realiza de manera diferente según los
profesionales de la salud y se recoge
también de manera distinta según el tipo de
paciente , de ahí la necesidad de un programa para
mejorar la educación sanitaria
en atención primaria para aumentar su grado de
conocimientos planes sencillos ,que estamos obligados a realizar
en los centros de salud para lo cual hace falta voluntad por
parte de los profesionales y motivación
por parte de los pacientes.(18)

Todo lo anterior resultó motivante para la
confección del programa educativo por una comunidad libre
de ITS para lograr modificar el nivel de conocimiento
sobre las IT S en los adolescentes de nuestra área
basándonos en técnicas
participativas de educación para la salud.

OBJETIVOS

General

• Analizar la efectividad de la intervención
  educativa sobre infecciones de Transmisión Sexual en los
  adolescentes de los consultorios 25 y 26 del Policlínico
  Joaquín de Agüero y Agüero en
  Camagüey.

Específicos

• Relacionar la población objeto de estudio según
  la edad y el sexo.

• Identificar el grado de conocimiento que tienen
  adolescentes sobre las ITS antes y después de la
  intervención educativa según la evaluación cualicuantitativa.
• Evaluar los resultados de la aplicación del
  programa "Por una comunidad libre de ITS"

MÉTODO

Se realizó un estudio de intervención
educativa para analizar su efectividad sobre las Infecciones de
Transmisión sexual en los adolescentes de los
consultorios del médico y enfermera de la familia, # 25 y
26; pertenecientes al equipo básico de salud No.2 del
policlínico Comunitario Docente Joaquín de
Agüero y Agüero del municipio Camagüey en el
período comprendido de Enero a Diciembre del
2005.

El universo
quedó comprendido por 115 Adolescentes pertenecientes a
estos consultorios los que cumplían con los criterios de
inclusión, exclusión y salida, los mismos se
dividieron en dos grupos para
facilitar nuestro trabajo:

Criterio de inclusión:

Se utilizó para seleccionar a los adolescentes
pertenecientes a los consultorios 25 y 26 que manifestaron su
disposición para participar y cooperar en todo lo
necesario con el estudio y que se encontraban en el área
de salud en el momento de aplicada la
intervención.

Criterio de Exclusión:

Los adolescentes de 10 a 14 años o los que no
quisieron participar.

Criterio de Salida:

Los adolescentes que se mudaron o se enfermaron en el
momento de la investigación.

Bioética médica:

Cada paciente leyó y
firmó el modelo de
consentimiento informado donde expresaron la voluntad de
participar en la investigación, aquí se le
explicó brevemente al encuestado su anonimato, los
objetivos de
misma, y la finalidad de su uso exclusivo para nuestra
investigación. (ANEXO 1)

Este estudio constó de tres etapas, que se
nombran y describen a continuación.

1. Etapa de Diagnóstico
:

Consistió en un diagnóstico inicial mediante una encuesta
confeccionada y aplicada (ANEXO 2), por la autora de la
investigación que responde a la bibliografía revisada. En
este se recogieron variables
sociodemográficas: edad, sexo, conocimiento del concepto, grupos
de riesgo,
síntomas más frecuentes, complicaciones y métodos de
prevención.

2. Etapa de Desarrollo

El universo se dividió en 5 grupos para facilitar
nuestro trabajo, se impartieron 6 clases en un horario en que no
afectara las actividades docentes, con
una duración de 30 minutos, y con una frecuencia semanal,
con excepción del cine debate que se
realizó un sábado en horario de la tarde con
duración de 2 horas, lo que hace un total de 5 horas para
cada grupo,
utilizando técnicas educativas efectivas para alcanzar los
objetivos propuestos las mismas incluyeron:

• Dinámicas grupales: En este caso utilizadas
  para facilitarle a los adolescentes la
  comunicación interpersonal y el desempeño de los distintos liderazgos, se
  usó para exponer los temas, discutirlos y profundizar en
  el contenido de los mismos, siempre debe llevarse a cabo en un
  lugar que permita la visión y la audición
  correcta, con la estimulación participativa del grupo,
  siempre aclarando las dudas que pudieran surgir en cualquier
  fase de la demostración.
• Charla educativa: Se utilizó con el fin de
  suscitar el interés
  del grupo desde el principio hasta el fin, siempre teniendo en
  cuenta las necesidades de información de los adolescentes,
  transmitiéndoles un mensaje esperanzador
  dejándolos dispuestos a actuar y orientados sobre los
  medios
  necesarios para resolver las necesidades que hemos
  creado.
• El debate: Consiste en la búsqueda de todas
  aquellas cuestiones que pueden causar ideas contrapuestas, el
  grupo se divide en correspondencia a la cantidad de
  opiniones.

Para determinar el nivel de conocimiento de los
adolescentes se aplicó el resto del cuestionario
que consta de 9 ítems en forma de preguntas para selección
múltiple, cada una de las cuales consta de varios incisos,
donde el encuestado marcó con una X cuando
consideró correcta la afirmación.

3. Etapa de Evaluación:

Se aplicó el cuestionario inicial y se obtuvieron
los resultados para cada encuestado. Se ponderó cada
respuesta sobre la base de los conocimientos de cada adolescente
donde cada respuesta correcta tenía un valor de 1
punto y si se llegaba a alcanzar menos de 50% de las respuestas
correctas se consideraba con un conocimiento bajo y si se
obtenía entre 50 y 70 % el
conocimiento era considerado medio, y si obtenía un
valor superior al 70% de las respuestas correctas se consideraba
un conocimiento alto. (ANEXO 3). Los resultados se presentan en
forma de tablas, utilizando las medidas estadísticas de frecuencia, porcentaje y
probabilidad.
Las conclusiones que se darán con significación
estadística se trabajarán con una
confiabilidad de un 95%.

Se diseñó un programa educativo "Por una
comunidad Libre de ITS" (Ver Anexo 4).

Desarrollo

Este estudio se realizó en la etapa de la
adolescencia
por ser… "una de las etapas de mayor importancia en la
vida del ser humano en la cual, como fase de transición de
la niñez a la edad adulta, el ser biológico
progresa desde la aparición inicial de los caracteres
sexuales secundarios a la madurez sexual" (23) Para el caso de
este estudio solo se tomaron las edades comprendidas entre 14 y
19 años, por ser la población mayor dentro de los
adolescentes del área de salud.

La tabla 1 muestra la
distribución sexo – edad de los
adolescentes encuestados, observándose que en la
población objeto de estudio predominaron los adolescentes
del sexo femenino con un 61.74% con respecto al 38.26% de los
masculinos y en las edades comprendidas entre 14 a 16 años
en ambos sexos, para un 59.13% del total.

Tabla 1. Instituto Superior de Ciencias
Médicas, Camagüey, Policlínico Comunitario
Docente "Joaquín de Agüero y Agüero".
Intervención Educativa sobre Infecciones de
Transmisión Sexual en adolescentes de un área de
salud en el período de Enero a Diciembre del
2005.

Distribución según la edad y el sexo de
los adolescentes.

Fuente: Encuesta

En cuanto al conocimiento sobre el concepto de
Infecciones de transmisión Sexual en la Tabla 2 podemos
ver que al inicio de la intervención 87 de los
adolescentes presentaban un conocimiento alto y el resto es decir
28 adolescentes presentaban un conocimiento medio, estos lograron
alcanzar el nivel más alto al final de la misma. En este
aspecto vemos que ningún adolescente presentó
conocimiento bajo sobre el concepto.

Tabla 2 Conocimiento sobre el concepto de Infecciones de
Transmisión Sexual

Fuente: Encuesta

El bajo nivel de conocimiento de los adolescentes
encuestados sobre las diversas ITS existentes, pues al inicio de
la intervención existía desconocimiento de
enfermedades tan importantes como el Herpes simple genital, la
Hepatitis B y la Trichomoniasis, correspondiéndose en este
caso a 80 adolescentes para el 69,56% a los de bajo conocimiento,
seguidos de 25 adolescentes con el 21,74% a los de conocimiento
medio y solo el 8,70% equivalente a 10 adolescentes los que
presentaban conocimiento alto, al terminar la intervención
todos alcanzaron el alto nivel de conocimiento.

En cuanto a las diferentes vías por las que una
persona puede contagiarse con una ITS, la tabla 5 expone que al
inicio 57 adolescentes que representan el 49,57% presentaban un
bajo nivel de conocimiento y 27 con el 20% un nivel medio, ya que
los mismos obviaban vías importantes como las
transfusiones de sangre y hemoderivados no controlados y de una
madre contaminada a se bebé durante el embarazo ,a
través del canal del parto y por la Lactancia Materna como
posibles variantes de adquisición de las mismas.
Después de aplicada la intervención solo
mantuvieron un nivel medio de conocimiento 17 adolescentes con el
14,78% y el 85,22% alcanzó el nivel alto. (Ver anexo
9).

El nivel de conocimiento sobre las ITS es pobre en la
adolescencia, lo cual se debe a la pobre información sobre
educación
sexual que le hemos brindado a nuestros niños y
adolescentes, por lo que los educadores y comunicadores son los
máximos responsables de modificar esta situación,
teniendo la posibilidad en sus manos de contribuir al disfrute de
una sexualidad
plena, sana y feliz de los que serán las mujeres y hombres
del mañana (24).

Los adolescentes al comenzar a hacer los estudios
preliminares demostraron que a pesar de tener poco conocimiento
sobre el tema, reconocieron que no lo ponían en
práctica cuando se enfrentaban a una relación
sexual.

Después de aplicada la intervención estos
datos se
modificaron notablemente pues todos los adolescentes elevaron sus
conocimientos al nivel alto de conocimiento en este tema, esto
coincide con estudios previos realizados por ejemplo López
Pérez(25) realizó un estudio con una muestra de
adolescentes atendidos en dos consultorios del médico de
la familia,
encontrando que 59 de ellos no tenían adecuada
educación sexual, después de incorporados al
círculo de adolescentes esta situación se
modificó considerablemente, lo que evidencia la utilidad de las
técnicas
grupales, ya que el proceso de
adquisición de conocimiento, se relaciona con procesos
correctores y da cuenta de un imaginario grupal en dicho proceso
que apunta a la transformación, el crecimiento y el
protagonismo de los sujetos de grupo(12).

Pocos consideraban ITS gran parte de las enfermedades
que realmente se transmiten por contacto sexual, la
intervención proporcionó un cambio significativo en
el conocimiento sobre el tema.

En este estudio además se logró
reflexionar sobre las principales vías de
transmisión, y las medidas de prevención, se
logró formar valores como
la responsabilidad y la honestidad muy
presentes en cada encuentro del programa educativo.

Los adolescentes llegaron a conclusiones durante la
aplicación del programa educativo, para ellos lo
más importante es estar bien informados sobre las ITS en
general, sus causas, manifestaciones clínicas más
frecuentes, tipos de infecciones, incluso hasta lograron
profundizar en los posibles tratamientos y procedimientos a
seguir una vez que se presente algún síntoma. De
este programa quedó la satisfacción de hacer
extensivo este programa a las comunidades aledañas para
evitar los contagiados por desinformación en nuestra
sociedad.

Conclusiones

A pesar de que en nuestra investigación
participaron más féminas que masculinos en ambos
sexos predominaron las edades comprendidas entre 14-16
años.

Al inicio de la intervención el 24,35%
desconocía el concepto de Infecciones de
Transmisión Sexual y el 13,04% desconocía los
grupos de riesgo más propensos de contagio.

Al aplicar la primera encuesta solo 10 adolescentes
tenían conocimiento sobre la existencia de las diferentes
ITS y 35 las múltiples vías de
transmisión.

La mayoría de los adolescentes al principio no
conocían todas las medidas para evitar las ITS, ni sus
complicaciones, pero a pesar de esto sí conocían
las principales manifestaciones clínicas.

El nivel de conocimiento de los adolescentes de los
consultorios 25 y 26 deficiente al inicio se logró elevar
con resultados satisfactorios una vez aplicado el programa
educativo "Por una comunidad libre de Infecciones de
Transmisión Sexual".

REFERENCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

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Autora:

Dra. Dunia Gutiérrez Alfonso

Fecha: Noviembre 2006

Datos de la autora

Actualmente culmina los estudios correspondientes al 1er
grado de la Especialidad de Medicina
general Integral. Camagüey. Cuba.